Tratamiento Cerrado de las Fracturas no Específicas

El tratamiento de las fracturas del niño tiene como objetivos fundamentales: 

1.Obtener una consolidación precoz. 

2.Evitar los desplazamientos de los fragmentos una vez obtenida la reducción. 

3.Evitar la lesión y trastornos de los cartílagos de crecimiento. 

4.Evitar la aparición de complicaciones. 

En el niño, a diferencia del adulto, es preferible el tratamiento 

 

En el niño, a diferencia del adulto, es preferible el tratamiento cerrado de las fracturas, quedando el quirúrgico o abierto para algunas circunstancias o fracturas concretas. Los factores que llevan o justifican esta actitud son:

a) Presencia de un grueso periostio que ayuda a estabilizar la fractura una vez conseguida la reducción. 

b) Buena tolerancia de los métodos de inmovilización, siendo desconocidas la rigidez articular y la atrofia por desuso 

c) Rápida curación de las mismas que, por tanto, precisan tiempos cortos de inmovilización; 

d) Capacidad del hueso infantil para remodelar una fractura defectuosamente consolidada, siendo innecesarias muchas veces, las reducciones anatómicas que requiere el adulto.

Maniobras de reducción: Es aconsejable la anestesia general o sedación profunda del niño para obtener una correcta reducción. 

Debe consistir en invertir el mecanismo traumático que originó la fractura y llevar el fragmento distal a la posición en que se encuentra el proximal. 

Para ello, se necesitará neutralizar las fuerzas musculares que actúen sobre dichos fragmentos, así como relajar los tejidos blandos que han quedado íntegros y que rodean el foco de fractura. A veces, para conseguirlo hay que angular los fragmentos.

Inmovilización: Una vez conseguida la reducción, puede conseguirse la inmovilización mediante dos métodos, el vendaje enyesado o la tracción longitudinal sobre el miembro fracturado, bien en forma percutánea o bien transesquelética, mediante clavos transfixiantes. 

Vendaje enyesado: es la forma más común de inmovilización de un miembro fracturado,extendiendo el vendaje una articulación por arriba y otra por debajo de la fractura.

Inconvenientes del tratamiento cerrado. A pesar de ser el método de tratamiento más utilizado en niños, no está exento de ciertos inconvenientes, tales como: 

• No proporciona una inmovilización rígida de los fragmentos de la fractura. 
• Siempre existe la posibilidad de desviaciones de fragmentos y consolidaciones viciosas. 
• Puede aparecer síndrome compartimental (1%) debido o 540 a la compresión por el yeso. 
• En fracturas que requieren ingreso, la pérdida de escolaridad y estancia hospitalaria puede ser importante en algunas fracturas. 
• Algunos tipos de yeso son incómodos para el niño y la familia (yesos pelvipédicos). 
• Los vendajes enyesados exigen ser renovados con alguna frecuencia y ser vigilados de forma más exhaustiva que los del adulto.